SAPU, UNA MANERA DIFERENTE DE VER LAS COSAS

El 99,9% de la población con uso de razón en chile a escuchado alguna vez hablar de los SAPU, pero falta una opinión mas coloquial de como funcionan realmente los SAPU en Chile, pues bien, después de años trabajando en un SAPU y escuchar miles de opiniones (buenas y malas) me dí cuenta de que los usuarios ven al SAPU como un símil de las unidades de emergencia hospitalarias quisas es la falta de información o simplemente están en el imaginario colectivo como unidades de alta complejidad siendo todo lo contrario, a continuación les contaré cual es mi visión de un SAPU.

Un SAPU es un servicio de urgencias de mediana complejidad que se encarga de absorver la demanda de urgencias de pacientes categorizados como C3 y C4 en los servicios de urgencias hospitalarios, están ubicados en sectores periféricos de las comunas (por lo general sectores de desempeño difícil) o sectores lejanos a un servicio de urgencias mas complejo.

Pues bien, todo funcionario de la salud que a trabajado o trabaja en un SAPU sabe que esto no es tan así el por que a continuación:

1- Si bien es cierto que casi el 80% de la consulta en SAPU es morbilidad de baja complejidad que puede ser resulta por el consultorio el 20% de las consultas son pacientes complejos (ceto-acidosis metabolicas,IAM,traumas o violencia, etc)

2- Dado que para los administradores de recursos los SAPU son servicios de baja a mediana complejidad, la falta de recursos e insumos para urgencias de alta complejidad es mínima y muchas veces cuando se necesitan no están, esto complica la atención de urgencia la mayoría de las veces y son resueltas con mas clínica que recurso (lo que hace pulir habilidades y desarrollar pensamiento crítico)

3- El horario de trabajo es insuficiente (al menos en el SAPU donde trabajo), trabajar de lunes a viernes de 17:00 a 24:00 hrs puede ser una maravilla de horario pero falta tiempo para responder a la demanda nocturna que en este sector es bastante, recordemos que es un servicio de urgencias, lo que a mi juicio debería funcionar 24/7

4- El personal es poco, 2 TENS y 1 medico para una demanda diaria de 120 pacientes en 7 horas y 200 en 16 horas los fines de semana es demaciado para nuestros ya alicaídos cuerpos

5- El espacio de atención es mínimo, lo que nos hace tener un tiempo de espera de casi dos horas en campaña de invierno y tener que cerrar las puertas mas temprano para evitar colapsos

es así como nos damos cuenta de que al menos a mi juicio hace falta educar a la población en general sobre el uso de este importante recurso para la comunidad, campañas publicitarias, difución a la comunidad, inyecciones de recursos para mejorar el servicio. Es lo que necesita la comunidad y lo que necesitamos los funcionarios para poder entregar una atención de mejor calidad de la que entregamos ahora

somos un servicio de urgencias quizás mas pequeño y menos complejo que los hospitalarios, pero merecemos contar con los recursos para salvar la vida de quisas una persona que puede ser su familiar

NOTA: este artículo está basado en una opinión personal sobre estos servicios y está hecho tomando como ejemplo el SAPU donde yo trabajo, si usted lee este articulo y trabaja en un lugar mejor se aceptan comentarios para quisas poder hacer conciencia en las cabezas pensantes para mejorar este importante servicio para la comuna de Quilpué.

Saludos desde la V región costa

Cuando la muerte nos llega de cerca

Me atreví a publicar esto que sin duda esta fuera del tema de mi blog, nuestro trabajo está realcionado con la muerte muy de cerca, es lo que a veces nos vuelve indolentes y mas frios que el resto de las personas, pero cuando nos cae de cerca recordamos que solo somos seres humanos igual que el resto.

Hace una semana se nos fue la luz del hogar mi hermano menor (23 años), sufria del sindrome de klinefelter un mal cromosomatico que lo hiso crecer mas que el resto (media 2 metros 5 cms), nunca pensamos que se nos iría tan pronto, fue lo mas cercano a un angel que conocí, la vida nos golpeo fuerte.

Toda maniobra de  reanimacion que se intento solo sirvio para darnos el consuelo de que al menos lo intentamos, pero se había ido en el sueño que muerte mas linda, sin dolor, sin sufrimiento y sin aviso.....

Solo queria compartir esto con ustedes de manera de agradecer por el enorme cariño que como familia recibimos estos dias que aunque no lo crean de algo nos consuela

Como consejo:

si tienen hijos abracenlos, aprovechen su entorno, dense el tiempo de conocer, quieran, amen,rian,lloren

un abrazo enorme

intoxicación con paracetamol

mas del 70% de la población chilena se a automedicado alguna vez en su vida y lo hace con medicamentos de uso y preescrpición frecuente como el PARACETAMOL, hace un par de dias recibimos a una paciente con antecedentes de una artritis reumatoide, motivo de consulta: MALESTAR GENERAL, al realizarle la entrevista en el control de signos vitales, le consulté a la paciente si era alergica a algún medicamento (como lo hago siempre), a lo cual ella responde que no pero que se había tomado algunas tabletas de paracetamol de 1 gr (ahi fue cuando la cara me cambió), cuantos le pregunte- alrrededor de 12 tabletas ayer y 12 tabletas hoy (ahi termino de cambiarme la cara) 24 gramos de paracetamol es una dosis sufiecientemente toxica como para producir toxicidad hepatica en un corto tiempo, ya enterado el medico de turno comenzamos con las maniobras basicas para el manejo de este tipo de paciente, al examen fisico aun no comenzaba con signos de daño hepatico, no tenía ictericia, fiebre ni ningun signo de importancia, asi que instale VVP y SNG para lavado gastrico (no tenia contenido de medicamentos en el lavado), y preparacion para el traslado de la paciente cuando derrepente!; la paciente se retira la sonda la VVP voló y se fue!!! sii se fue!!!!! rechazo la atención!!!!!, todo el turno quedo sorprendido con la actitud de la paciente!, para hacer el cuento corto como la paciente era de riesgo vital inminente llamamos a carabineros, fueron ellos que fueron al domicilio de la paciente y lograron convencerla de volver para poder trasladarla inmediatamente al hospital base de la comuna, trasladamos a la paciente, y actualmente se encuentra hospitalizada sin riesgo vital aun pero ya con signos de toxixidad hepatica.

me comprometo a seguir el caso ya que la ingesta de medicamentos indiscriminada es pan de cada dia en nuestro trabajo hoy en dia, ademas de lo interesante del caso.


saludos desde Quilpué.

les dejo este link sobre la hepatotoxixidad por paracetamol esta bastante bueno
http://hepatitis.cl/882/hepatotoxicidad-paracetamol

Cuerpo extraño en la via aerea

Muchas veces los que somos padres de niños pequeños andamos preocupados de que no se traguen algo o se pongan cualquier cosa en su boca, este caso nos llego al SAPU hace un par de días, un paciente menor de 13 años, se encontraba trabajando de malabarista en un semáforo con esta cadena en su boca y en un movimiento para evitar ser atropellado se la tragó.

llegó  a nuestras manos traído por un amigo mayor de edad:, paciente disneico con una SPO2 de 93%, agitación sicimotora y taquicardico, al contarnos la historia, nos sorprendimos por lo insólito de ella, y nuestro medico de turno preparo el traslado inmediato al hospital base para ser evaluado por el cirujano y el pediatra de turno. evaluado el paciente por ambos facultativos y realizada la RX de torax nos encontramos con esto (foto de arriba) cabe señalar que el pediatra no pidió RX de tórax lateral, el paciente fue enviado a un hospital de mayor complejidad para extraer el cuerpo extraño, el cual fue extraído con boroncoscopia, el paciente se encuentra recuperándose de este incidente, sin duda una historia insolita que nos deja muchas enseñanzas, entre ellas que pasa con el trabajo infantil??, que paso con la placa de torax la lateral?? via aerea V/S visa digestiva??, espero sus comentarios saludos!

las fiestas y el trabajo

Tanto la navidad como el año nuevo, son fechas especialmente pensadas para pasarlas en familia y seres queridos, pero para los trabajadores del area de la salud y entidades de emergencia (y otros) es una fecha sensible. Realizar turnos el dia 24 y 31 de diciembre por la noche es algo que no quisieramos muchos, sin embargo los apartados contractuales dicen otra cosa, es dificil para los funcionarios realizar turnos en dichos dias, el pensamiento esta con la familia, cuando el reloj marca las 00:00 en punto, es imposible no tener sentimientos encontrados, la familia esta en casa con el pensamiento en uno, ese que falta, el que no esta para la cena ni para los abrazos, pero cuando uno lo piensa, hay gente que nos nesesita en esos dias y a esas horas, esos que tampoco pudieron pasar las fiestas en su casa, esos por los que juramos servir, a los que juramos cuidar, esas personas que estan en la calle disfrutando y son posibles victimas de accidentes u otras cosas, eso lo cambia todo, sería bueno estar cenando con la familia, pero también el hecho de salvar una vida es el mejor regalo de navidad para nosotros, y un abrazo de un paciente agradecido el dia de año nuevo compensa en parte el no abrazar a tus hijos o familia ese dia.

desde las convulsionadas tierras de la V región, mis mas sinceros buenos deseos para estas fiestas para todos los que cumpliremos turnos en estas fiestas de fin de año

Feliz Navidad y un muy buen 2012!

accidentes de transito

Bueno y aqui les va la primera historia.


Dia domingo, mes de Marzo de este año, turno largo, a eso de las 18:00 el SAMU nos despacha a un choque vehicular en el limite de las ciudades de Quilpué y Viña del Mar, se trataba de un choque entre un vehiculo menor con un poste del alumbrado publico de mediana energia (según ellos).Es en ese momento sublime en que escuchas que te despachan por la radio y dejas de hacer todo lo que estabas haciendo por subirte a tu ambulancia y salir al rescate, la adrenalina comienza a fluir desde que escuchas el llamado y partes entusiasmado, el conductor evade cada cosa que se interpone en el camino, la sirena suena a todo volumen y tu vas repasando en la mente cada cosa que debes hacer y las que no tambien, pero esa es otra historia, al llegar al lugar me encuentro con un vehiculo impactado en un semaforo, y su conductor pálido sentado en la vereda tratando se ser atendido por bomberos, y es ahi cuando te encuentras con la primera sorpresa, hombre de APP 35 años, en manifiesto estado de ebriedad con un corte bastante grande en su frente,sangramiento profuso,dipliopia (vision doble) y un leve sangramiento por un oido (otorragia), chuatas (pense para mis adentros) este señor puede tener una fractura de craneo, me acerque amablemente para asistirlo cuando derrepente se pone de pie y comienza a golpear todo lo que se interpone en su camino (incluyendome por cierto), fue ahi como en un par se segundos pense en lo arriesgada que es la atencion pre hospitalaria, que hubiese hecho si en vez de un golpe hubiese un cuchillo?? o una pistola??.

Señores el trabajo en pre-hospitalaria es casi tan arriesgado como el trabajo de un policia,detective etc.. es ahi cuando uno reflexiona y comienza a valorar lo que tiene, surgen preguntas como ¿volveré a mi casa despues de este turno?, ¿valdrá realmente la pena sacrificarse tanto?, ¿La gente valorará a los que trabajamos en esto?, es cierto es arriesgado, pero lo suficientemente gratificante como para seguir haciendolo, con respecto al paciente, tenía fractura de craneo, hubo que sedarlo y trasladarlo urgente a la unidad de neurocirugía donde se recuperó de sus lesiones y paso un buen tiempo en la carcel.

el comienzo

despues de mucho pensarlo, me decidí a esto, pense que con facebook y twitter era suficiente pero no senores!, hice este blog para mostrar mi dia a dia en la actividad que mas amo, que es la atención de urgencias, trabajo en el SAPU de POMPEYA de la comuna de Quilpué en la V región, que es el centro de referencia de urgencias del sector sur de la comuna, circo pobre le dicen algunos, se trabaja con dificultad y en espacio reducido, pero se trabaja con el alma!, asi que desde hoy en adelante podrán disfrutar de las aventuras y desventuras de este humilde servidor publico, espero no desepcionarlos

ATTE:

Juan Patricio Rojas S
TENS
Alumno de Enfermería Universidad de Aconcagua