reanimación cardiopulmonar

Reanimación cardiopulmonar

Hola amigos, hoy quiero hablarles de la reanimación cardiopulmonar básica.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una serie de técnicas o maniobras que tienen como objetivo el restaurar la respiración y la circulación sanguínea a los órganos vitales, en aquellos casos en que la víctima deja de respirar repentinamente y, como consecuencia, deja de tener pulso.

• RCP Básica: es la que debería conocer toda la población y la que se explicará a continuación. La puede realizar cualquier persona y se realiza en los primeros minutos de un paro cardiorrespiratorio.
• RCP Avanzada: la llevan a cabo los profesionales de la salud, requiere el uso efectivo de instrumental y farmacología médica. Solo las personas entrenadas están capacitadas para realizarla.

¿como realizar una RCP efectiva?

Las situaciones de emergencia que requieren de soporte vital básico son cualquiera en las que la persona afectada esté inconsciente y hayamos verificado que no respira, como un atragantamiento con pérdida de consciencia, una sobredosis, un accidente…

Para llevar a cabo de manera efectiva la reanimación, hay unos pasos que debemos seguir con un orden concreto. Si se realizan correctamente las probabilidades de supervivencia de la víctima subirán de manera espectacular. Por todo ello conviene que cualquier ciudadano sepa realizarla:

1- verifica el estado de la victima: 

El primer paso es estimular a la víctima para comprobar si está inconsciente. Para ello se le colocará boca arriba, y podemos darle unos golpes en los hombros y hablarle al oído para ver si con ello se mueve, abre los ojos o emite algún sonido que nos indique que recupera la consciencia. Si no responde es posible que esté en paro cardiorrespiratorio, pero antes de confirmarlo deberemos pedir ayuda.

2- pide ayuda: 

Una persona inconsciente es motivo de alarma, por lo que buscaremos en los alrededores alguien que nos pueda ayudar. Puede ser gritando o llamando a una casa si estamos en la calle. Eso sí, no hay que abandonar nunca a la víctima. Una vez confirmemos la ausencia de respiración y pulso se llamará a los servicios médicos de emergencia (fono 131).

3-  despeja la vía aérea:

La víctima durante un paro tiene todos los músculos relajados, lo que provoca que la lengua caiga hacia atrás tapando la tráquea e impidiendo que entre o salga el aire. Por ello, el tercer paso es asegurar la vía aérea, es decir, que la garganta quede libre para que pueda entrar y salir el aire fácilmente de los pulmones. Para ello se tomará a la persona con una mano en la frente y la otra en el mentón, y se le moverá la cabeza completamente hacia atrás de manera que el mentón suba. Con esta maniobra conseguiremos despejar la garganta.

4- presiona el pecho enérgicamente:

Para llevarlas a cabo colocamos las manos de la siguiente manera: la mano dominante (sea la zurda o diestra) abierta y la otra encima, con los dedos entrelazados, y se colocan en el pecho aproximadamente entre los pezones (en el centro del tórax). A continuación el reanimador, con los codos completamente extendidos, deja caer todo su peso sobre las manos en un movimiento intenso y rápido.

Si las compresiones se hacen correctamente, una pequeña cantidad de oxígeno llega al cerebro y al corazón, lo suficiente para mantener el cuerpo hasta la intervención del equipo sanitario. Para que sean efectivas, las compresiones deben cumplir ciertos requisitos:

• Que la frecuencia sea superior a 100 pulsaciones por minuto.
• Que el pecho de la víctima se hunda entre 4 y 5 centímetros.
• Una vez terminada una compresión hay que dejar al tórax volver a expandirse antes de la siguiente compresión.
• No parar la reanimación, excepto que la víctima se recupere, los servicios sanitarios se hagan cargo, o el reanimador (si se encuentra solo) quede totalmente agotado y le sea imposible continuar. (no realizar masaje solo por mas de 10 minutos)

Después de las 30 compresiones torácicas, se dan dos ventilaciones artificiales. Siempre es esa proporción: 30 compresiones – 2 ventilaciones, independientemente de los reanimadores que haya. Si son más de uno lo ideal es que se turnen. Si contamos con otro reanimador realizar ciclos de 2 minutos por persona y volver a evaluar a la victima, si no recuperamos circulación espontanea volver a realizar ciclos de RCP por 2 minutos hasta que la ayuda llegue.

5- ventilación boca a boca:

Las ventilaciones artificiales se realizan con la maniobra frente mentón para abrir la vía aérea, y tapando la nariz para que el aire que se insufle no escape. El reanimador hace una inspiración normal y coloca su boca en la de la víctima, cuidando de sellarla completamente, y expulsa el aire para que le llegue a los pulmones. A la vez que realiza la ventilación, observa si el pecho de la víctima se eleva. Si el pecho se hincha, las insuflaciones son efectivas. Se hacen dos ventilaciones por cada 30 compresiones torácicas.

6- desfibrilación temprana: 

aunque esto en Chile es mas utópico que real, contar con un desfibrilador automático (DEA) es lo ideal en la atención de una victima en paro cardiorrespiratorio, debido a que en la etapa de paro muchas victimas presentan ritmos de colapso (taquicardia ventricular sin pulso y fibrilacion ventricular), si realizamos desfibrilación temprana las probabilidades de sobrevida de la victima aumentan considerablemente, es por eso que contar con un  DEA en todo lugar es fundamental, es automático y solo requiere de presionar un botón para usarlo el resto lo realiza solo.

¿Que no hacer?

• No interrumpir la técnica. Lo recomendable si hay más de un reanimador es que cambien cada dos minutos para evitar la fatiga.
• Nunca abandonar a la víctima.
• Es posible que la víctima haya vomitado, o se observe poca higiene bucal. En estos casos se continúa únicamente con las compresiones torácicas, aunque siempre que se pueda se deben realizar las ventilaciones.
• Si al realizar el boca a boca no entra todo el aire (puede ser que los labios no estén completamente sellados), no volver a realizarlo, seguir con el ritmo 30 compresiones – 2 ventilaciones.

estas técnicas debemos conocerlas todos! independiente si se es profesional de la salud o no, la educación en RCP debe ser universal, enseñarla en colegios, empresas, centros vecinales u otras instituciones es fundamental para aumentar la sobrevida del paciente en paro.

Diagrama simple de la RCP

Compresión toraxica

Comprobación de pulso (carotideo)

Ventilación boca a boca

desfibrilador automatico (DEA) modelo de referencia.












eso es todo por hoy, espero compartan la información ya que la idea es educar a nuestros propios usuarios, pronto vendrá la segunda parte de RCP pediátrica y una tercera de RCP avanzada para profesionales

saludos desde la V región. 

Atención prehospitalaria

Atención Prehospitalaria

hola amigos, se que ha pasado algún tiempo pero bueno aquí estamos denuevo, hoy les explicaré a grandes rasgos sobre la atención prehospitalaria y el alcance que podemos darle en atención primaria en los SAPU, SUR y SUC.

La atención prehospitalaria se define como un servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos urgentes y que comprende todos los servicios de salvamento, atención médica y transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del hospital y que constituye una prolongación del tratamiento de urgencias hospitalarias. La atención prehospitalaria debe constituirse en un sistema integrado de servicios médicos de urgencias y no entenderse como un simple servicio de traslado de pacientes en ambulancias, atendidos con preparación mínima.

coordinados siempre por su centro regulador (C.R) en donde un medico o Enfermero y en ocaciones kinesiologos entrenados en soporte vital básico/avanzado regulan los llamados, dan indicaciones a familiares vía telefónica mientras la unidad va en camino y despachan al móvil mas cercano al lugar de la emergencia trabajan de manera incansable por salvar la vida de quienes lo requieren.

pues bien, según lo que he logrado recabar en cuanto a los sapu, la realidad de cada comuna es bastante distinta, un claro ejemplo son los sapu capitalinos, quienes en general solo realizan traslados primarios, o traslados sanitarios simples, esto quiere decir que trasladan en su mayoría pacientes estables que no requieren manejo avanzado ya que ese trabajo lo realiza el SAMU.

en la V región y mas específicamente en los SAPU de servicio de salud viña del mar Quillota es otra cosa. la ambulancia del SAPU depende del C.R del SAMU Viña del mar quien despacha según necesidad y sector de cobertura, también las ambulancias en su mayoría realizan traslados secundarios, vale decir pacientes críticos.

la regulación de los llamados depende del medico jefe de turno de cada SAPU quien da las indicaciones vía radial o telefónica y decide el destino del traslado del paciente. En el caso de que el móvil de SAPU apoye otro sector la llamada es regulada por el medico encargado del SAMU quien decide las acciones del personal en el lugar de la emergencia.

cabe señalar la importante preparación que recibimos los TENS y conductores encargados de la atención prehospitalaria de los sapu, siempre sometidos a rigurosos entrenamientos y capacitaciones periódicas en trauma, SVB/SVA en paciente adulto, pediátrico y ginecologico

las ambulancias están equipadas como móviles avanzados y cuentas con todo el equipo necesario para una atención optima vale decir: DEA, monitores multiparametros, desfibriladores convencionales y equipo de manejo avanzado de trauma, vía aérea y fármacos.

con esto  quise explicar la modalidad de atención prehospitalaria aquí en los sapu de mi zona, ¿cual es su realidad? cuénteme

saludos desde Villa alemana V región.

esta es parte de la cabina sanitaria de la unidad AP-15 (SAPU Pompeya) móvil que tengo el agrado de tripular hace mas de 5 años, fotos tomadas en plena catástrofe de incendio de Valparaiso por eso el desorden.

Picadura de medusa

Comparto este interesante y desconocido caso que llegó hoy al SAPU:

Paciente masculino 32 años que va a disfrutar de un tranquilo día de playa en viña del mar y fue picado por medusa, refiere intenso dolor y evidente inflamación en tobillo derecho por lo mismo 24 horas después acude a la urgencia para consultar.

Aquí les dejo lo que dice el Centro de investigación toxicológica de la Pontificia universidad católica de Chile “CITUC” sobre los accidentes de este tipo.

Las medusas son animales marinos, correspondientes al género cnidarios (Cnida = ortiga, en griego), habitualmente de alta mar, de aspecto característico, y que en determinadas condiciones, como la época del año, la temperatura del agua o las mareas, son arrastradas hacia las costas. Los cnidarios se clasifican en: hidrozoos (hidroides), escifozoos (verdaderas medusas), cubozoos (cubomedusas, la más tóxica), antozoos (anémonas y corales). Su tamaño puede oscilar entre pocos centí­metros y más de un metro. Su aspecto ligero y casi transparente las hace parecer inofensivas, lo que no se corresponde con la realidad. Disponen de nematocistos, una especie de cápsulas con veneno y dotadas de un arpón o resorte que con cambios de presión (al contacto con una superficie como puede ser la piel humana) o de osmolaridad (si se las pasa de agua salada a dulce), se abren y el arpón se proyecta, inoculando el veneno.

El veneno de las medusas es termolábil, no dializable, y se degrada por agentes proteolíticos. Actúa directamente sobre los canales de calcio y sodio, provocando así­ una cascada de liberación de mediadores inflamatorios.

En nuestro país existen ciclos estacionales marcados, con un aumento de la población de medusas en primavera y verano. Este aumento estará explicado por el fenómeno de la corriente de El Niño y las surgencias costeras, que provocarían un cambio en el microambiente acuático, aumentando la temperatura del agua y favoreciendo la distribución y abundancia de los organismofitoplanctónicos y zooplanctónicos. Ciertas especies de medusas, en Chile, aumentan hasta en un 300% al llegar el verano, proceso explicado básicamente por la elevación de las temperaturas oceánicas. 

¿Cómo actuar frente a una picadura de medusa?

·        Lavar la zona con agua salada mejor que con agua dulce para evitar que se extienda.

·        Aplicar compresas frías para aminorar el dolor y el picor.

·        Si existe algún tentáculo clavado sacarlo utilizando guantes para evitar que se clave en la persona que lo esta extrayendo.

·        Usar vinagre para ayudar a que se desprenda de la piel.

·        Y nada de orina.

El paciente "mejorará mucho" si durante las primeras 48 ó 72 se echa una pomada que contengan antihistamínicos y corticoides. La lesión no dura más de tres días, el dolor intenso entre 30 y 60 minutos, aunque puede llegar a las 6 ó 7 horas.

 La mayoría de las picaduras suelen producirse en brazos y piernas, donde se observa una urticaria que ocasiona una marca como la que produce un látigo, una erosión con pústulas que provocan un intenso picor y dolor a nivel local donde se encuentra la picadura. En general, no pasará más.

 Sin embargo, existe un número reducido de pacientes que pueden presentar un 'shock' anafiláctico por una reacción alérgica al tóxico de la medusa. Tienen que tener especial cuidado los bebés por tener un sistema inmunológico inmaduro, y las personas mayores, sobre todo aquellas que presentan patologías de base cardiovascular o están poli medicados. 

y eso ahí está la información completa les dejo el numero del CITUC  56-2-6353800 y también el de salud responde 600-360-7777. Atienden las 24 horas y sacan mucho de apuro para las dudas

Saludos y buen 2014!

No era una noche cualquiera, la Gente extasiada con el estrés  propio de las festividades se refugiaba en sus hogares esperando ver la cara de felicidad de sus familiares al romper el papel de regalo, pero en medio de la noche un grupo de personas no siente lo mismo, la nostalgia de estar sin sus seres queridos y alejados del calor de sus hogares los inunda, miles de hombres y mujeres se preocupan por los demás, esos a quienes ni siquiera conocen, esos que viven con el riesgo.

En un pequeño lugar un hombre sollozaba encerrado en una pequeña habitación invadido por la nostalgia de no poder regalarle a su familia la dicha de poder estar con ellos, sus compañeros uno a uno se turnaban para consolarlo pero todo fue en vano, nada podía con la pena de no poder estar.

Minutos después en medio de la fría madrugada veraniega suena el timbre, había que salir,frente en alto, sin lagrimas ni pesar, alguien necesitaba de la ayuda de este abnegado hombre y su grupo de compañeros. Ya en la ruta pensaba en su familia, en el placido sueño de sus hijos y en la tranquilidad que se poseía de su familia, sorteando el escaso tráfico luchando con el sueño el hombre llega a destino, se posa en la fría y agria calzada, solo, indefenso, sin mas que sus conocimientos y un bolso de atención rápida, se abre paso entre los fierros retorcidos de un pequeño automóvil nuevo sin mas uso que el de esa noche, en el asiento delantero yacía una joven madre acompañada de dos niños, pero algo andaba mal un aroma familiar le hace reaccionar y enfocando su mirada el hombre, indefenso y confundido reconoce a su mujer, sin pensarlo y sacando fuerzas de flaqueza remueve los fierros afilados, sedientos de muerte y realiza el milagro.

El hombre, ese hombre solo y triste le había regalado lo mas importante a su familia, la vida eso tan fragil, eso tan efímero que se nos va sin aviso, el amor por su familia fué mas fuerte que una tonelada de fierros afilados, mas fuerte que el terrible impacto, mas fuerte que la muerte.

Día del paramédico

Hola! Después de muchos meses sin escribir (por falta de tiempo) y con motivo de uno de los días más importantes del año al menos para mí me he tomado el tiempo de escribir esta entrada.

Un día como hoy hace ya muchos años se creó el día del paramédico. Quizás el profesional mas abnegado del equipo de intervención sanitaria (con todo el respeto que los demás profesionales me merecen) un profesional completo, a prueba de todo, con un estomago de hierro y una voluntad sacristana.

Desde mi experiencia esta profesión me ha llenado de satisfacciones y solo satisfacciones, en esto he encontrado mi “estilo de vida” una manera totalmente diferente de verla  y valorarla minuto a minuto. Ya no recuerdo cuántas vidas he visto salvarse frente a mí y cuantas otras desaparecer y por que no decir cuántas me ha tocado salvar, cuantos “muchas gracias” y “que Dios lo bendiga” me ha tocado escuchar, y una que otra chuchada también.

Quiero agradecer a todos los colegas, Enfermeros, Médicos, Kinesiólogos y un largo etcétera por todos los consejos y tirones de oreja, por todas las correcciones y felicitaciones que de una u otra forma me han llevado a ser uno de los mejores profesionales de mi comuna (reconocido por las altas esferas, ojo ahí posta central jaja).

Quiero también por este medio reconocer el arduo trabajo que realizan mis colegas en todo el país, muchas veces sobrepasados en sus capacidades, dejando de lado familias y horas de sueño y quiero decirles que estoy seguro que Dios va a reconocer todo ese sacrificio después de todo hacen falta ángeles allá arriba y son ustedes quienes deben ocupar ese lugar (me excluyo).

Que mas puedo decir, espero que sigamos creciendo como profesión y obteniendo mas capacidades y habilidades para que cada día sigamos realizando el trabajo de exelencia que realizamos ahora.

Un gran abrazo colegas, se les quiere y feliz día del paramédico para todos/as

ATTE: Juan Rojas S. TENS atención Pre-Hopitalaria

Servicio de atención primaria de urgencias Pompeya Quilpué

Discriminación en salud una cruda realidad

Discriminación en salud una cruda y desconocida realidad

Primero que todo le deseo un muy feliz año 2013 a todos los lectores,                que este año sea lleno de luz y amor para todos.

Bueno vamos al grano como decía un conocido dermatólogo de por ahí.

El día de hoy me encontraba en turno (como de costumbre), cuando a eso de las 8:30am nos ingresa un paciente con un evidente dolor en la zona baja de la espalda, chanfles!  Todo hacía presagiar  que se nos había presentado un cólico renal (confirmado después con examen físico y urotest). Bueno nuestro pobre y adolorido paciente fue bombardeado con todo tipo de analgésicos habidos y por haber (léase, ketoprofeno IM, viadil compuesto y simple etc.), pero  el dolor no parecía mermar con nada, cuento corto no pasó el dolor y se fue de traslado a nuestro queridísimo “hospital de Quilpué Memorial center”.

Es aquí donde comienza el calvario (tanto del paciente y mío), fuimos recibidos muy amablemente hay que decirlo por la TENS y el cirujano de turno que por lo demás estaban bastante atareados, dándonos la indicación de dejar al paciente en la primera camilla que encontrásemos ya que son bastante escazas por estas latitudes fue ahí donde salió un personaje EX colega ahora flamante enfermero (según el mismo afirma) quién aplicando toda su autoimpuesta autoridad de “superior” me dice con voz pedante “tienes que dejarlo en la camilla de tu ambulancia hasta que se le pase el dolor y te lo llevas”  no nos interesa tenerlo aquí y blah blah, acto seguido y por su puesto un poco ofuscado me dirigí a hablar personalmente con la jefa de turno que me dice muy suelta de cuerpo “arréglatelas solo para eso estas estudiando enfermería” fue ahí donde me dije ¿Qué clase de trabajo en equipo les enseñaron a estos?, pues bueno no termina ahí el asunto puse al paciente en una camilla lo cual al parecer fue el peor de los insultos para dicho individuo ya que con toda la cara de palo de mundo tomó al paciente de un brazo y lo obligo a devolverse a nuestra camilla (si así como lo leen), fue ahí que mis aires de súper héroe al peo pero súper héroe al fin y al cabo vinieron a mí lo que me hiso defender a rajatabla a mi paciente y mi posición  en ese momento, resumiendo me gané el odio parido del pseudo enfermero y gracias a la intervención de mis colegas y del medico jefe de turno pude dejar a mi paciente como correspondía.

¿Cuál es la moraleja de esta historia?

En el 50% mas 1 de los servicios clínicos el TENS es basureado, ninguneado y discriminado solo por tener menos años de estudio, muchas veces debemos ocultar conocimientos solo por no herir el ya alicaído orgullo de algunos pseudo profesionales

LA DISCRIMINACIÓN TAMBIÉN EXISTE EN SALUD EVITEMOSLA Y DENUNCIEMOSLA!

Bonus track:

“tu eres paramédico no debes pensar mucho te puede hacer mal”

especial de fiestas patrias

Borrachito ladrón

 

 

 

Primero que todo feices fiestas a todos y mil disculpas por dejar de lado el blogg pero mis actividades universitarias y la planificación de mi matrimonio me tienen a full.

 

 

Bueno les cuento, el pasado viernes 14 de septiembre a eso de las 18:00 hrs, ordas de gente salían de sus trabajos entusiasmados con sus actividades de fiestas patrias, por su puesto yo estaba en turno y fuimos despachados a una clave 7 (accidente de cualquier tipo) por un paciente atrapado en una reja, por supuesto salimos raudos y luego de sortear una fila interminable de vehiculos llegamos al lugar, pero no se trataba de cualquier cosa, al ver al paciente nos encontramos con este ensartado en la reja metalica con el fierro incrustado en la region inguinal izquierda, paciente consiente OH, palido sudoroso sin pulso poplíteo en la extremidad, recorcholis dije para mis adentros (ok no fue presisamente lo que pensé), sock hipovolemico? en fin, luego de la llegada de bomberos quienes sacaron la reja con sus maquinitas especiales volamos al hospital de Quilpue donde se diagnostico desgarro de la arteria iliaca, hipovolemia moderada, a todo esto nuestro paciente se estaba robando un balon de gas del domicilio y al tratar de escapar quedo atrapado, por su puesto que despues de la caña eso le dolerá mucho.

 

moraleja: no tome en exeso no hay para que

                 si va a salir resguarde su casa de los malandras

                 y por ultimo pasela bien en familia que hace bien

 

                            un abrazo desde Quilpué la ciudad del sol.